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【医影传声】上海中医药大学附属龙华医院放射科主任王嵩教授:CT在疾病诊断中的作用

文章出处:云顶娱乐网址 发表时间:2019-09-12 19:25
【医影传声】上海中医药大学附属龙华医院放射科主任王嵩教授:CT在疾病诊断中的作用


大家经常到医院去看病,到放射科去做检查,那么CT对疾病诊断到底有什么作用呢?王嵩教授将从以下三个方面进行介绍,第一:CT概况及原理;第二:CT检查方法与技术;第三:CT临床应用。
 
 
 
 
CT概况及原理
 
 
 
CT是Computed Tomography的缩写,叫作计算机断层摄影。它是一个断层摄影,能够克服组织的重叠,多个层面能够覆盖病变,提高空间分辨率,提高诊断正确率。因为现在很多疾病的诊断都是通过计算机的处理来形成数字化图像,所以CT图像也是一个数字化的图像,可以用电脑进行后期处理、存储、复制、传输、重建、缩放等操作。
 
 
 
 
CT与平片相比其优势在于它得到的是对人体的切面图像,没有解剖重叠,密度和空间分辨率比平片要高很多,而且检查的时间也非常短。而平片就是一个平面的图像,结构有重叠,不能区分软组织的结构。
 
 
 
 
 
图1 平片图像(左图)和CT图像(右图)
 
 
CT扫描的原理就是CT仪器通过X线机器发射的X射线穿过人体形成一个薄层的图像,围绕着人体进行多次旋转,从而形成切面图像。
 
 
 
 图2 CT扫描原理示意图
 
 
CT由扫描架、X线的球管以及扫描床组成,人体躺在扫描床上,X线球管绕着人体进行一个螺旋的旋转。X线球管围绕人体进行360度多层面的螺旋状旋转,就可以产生CT图像,这就是CT进行扫描的基本原理。
 
 
 
 
CT检查方法与技术
 
 
 
CT常规的检查技术有平扫、增强扫描、造影扫描和高分辨率CT。平扫就是不用打对比剂。增强扫描就是需要打针,给检查的病人在血管内注入对比剂,然后再开始进行扫描。心脏的冠脉造影、颈动脉造影等部位的造影都属于造影检查。高分辨力CT层厚非常薄,大约为0.5-1.5mm,通过计算机的算法得到薄层的CT图像,常用于胸部体检。
 
 
 
 
CT检查平扫可用于人体的头部和四肢,在检查的过程中,患者只要保持平静地呼吸,静止,不要移动,在十几秒的时间内,就可以完成检查。但是对于胸部和腹部的CT平扫检查,则需要患者在CT检查时屏住呼吸,静止,不要移动。增强检查需要给患者注射对比剂,检查前患者需要空腹,避免在检查过程中产生呕吐。做CT增强检查的目的是发现更多的病灶,可以进行病灶的定性以及定位的诊断。还有一些特殊的增强CT检查,包括冠脉CT、颅脑CT灌注等,这些是根据患者疾病病情需要进行的检查。
 
 
 
 
CT临床应用
 
 
 
在临床上,CT对急诊外伤的诊断是非常重要的。五官科的疾病也需要做CT进行检查。肺部综合疾病检查方面CT也发挥了很大的作用。CT对于腹部器官和老年性的疾病诊断也意义重大。所以说CT检查在神经、肺部、腹部、骨关节、心脏、血管等各个方面都发挥着非常重要的作用。
 
 
 
 
我们可以通过CT进行肺癌的筛查、检查和检出。现在肿瘤的发病率非常高,通过CT平扫以及CT增强检查可以检出肿瘤。CT还可以诊断脑外伤、脑卒中、中风等疾病。
 
 
 
 
 
 
 
图3 CT在临床疾病诊断中的应用
 
 
我们通过以下几个病例,来直观的了解CT的临床应用。突发外伤以后,患者就医通过CT检查,可以显示患者脑出血、脑挫裂伤、颅骨的骨折。
 
 
 
 
 
图4 颅脑CT检查-脑外伤
 
 
CT还有三维重建功能,可以显示人体颅骨骨折以后,对细小的骨折进行修复,有助于外科进行手术,CT三维重建是非常有意义的。
 
 
 
 
 
图5 颅面部三维重建--颅面骨多发骨折
 
 
现在老年性疾病非常多,中风、脑卒中是老年人常常发生的疾病,中风分缺血性脑中风,就是大家常说的脑血栓、脑梗塞,还有一种就是出血性的中风,俗称脑出血。CT检查可以很好地明确中风的类型,是出血性中风还是缺血性脑中风。以上就是CT检查在脑神经系统中的应用。
 
 
 
现在肺癌的发生率非常高,肺部的CT体检就是体检中发现早期肺癌最主要的一个项目,所以肺部CT应用是非常广泛的。下图是一个老年性的病例通过CT检查,发现肺内有一个圆形的肿块。经过医生诊断,这就是一个恶性肿瘤。通过CT早期发现及早地诊断,发现了肺部肿瘤,切除以后,老人就恢复了健康,所以CT检查是非常有意义的。
 
 
 
 
 
图6 肺部恶性肿瘤诊断
 
 
针对老年性疾病,例如冠状动脉硬化、冠心病,通过CT检查可以发现血管的分支以及整体走形的情况,有没有狭窄。下图是冠心病患者CT检查的图像,经过CT发现病人的血管有钙化,有狭窄,有阻塞,所以医生及时地进行了血管的支架疏通,使得病人心脏恢复了健康。所以CT在心脏血管的检查中,以及冠状动脉疾病的检查检出都是非常有意义的。
 
 
 
 
 
图7 冠心病(前降支钙化斑块)
 
 
另外,通过CT进行胸痛三联症的检查,胸痛三联针包括主动脉栓塞,肺动脉栓塞,主动脉瘤,夹层,冠状动脉心脏硬化,血管病变,可以一次检查这些问题。
 
 
 
 
 
图8 胸痛三联症筛查
 
 
下图是一个肝脏的CT检查,病人有肝硬化的病史,而且常常发生腹痛等症状。通过CT检查,发现患者肝脏上面有一个肿瘤。病人可以通过CT检查,及早发现肿瘤。外科手术切除肿瘤后病人恢复了健康。
 
 
 
 
 
图9 肝脏增强检查-肝癌
 
 
CT检查还可应用于痛风结晶沉积位置检查、结肠三维重建、泌尿系统三维重建、细小骨折诊断等。
 
 
 
通过对CT基本概念、原理、设备情况的了解,以及CT在临床疾病诊断的应用,从中枢神经系统、头颅、胸部、肺部的CT扫描,肝脏的CT检查,腹部、骨关节等等CT的应用,相信大家在今后的疾病的诊断中,会选择一个更好的方法。
 
 
 
下 期 预 告
 
敬 请 期 待
 
 
 
上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主任
 
严福华教授
 
《磁共振成像-你了解多少?》
 
 
 
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